カードに記載の名前をご記入下さい。ご本人名義のカードをご使用ください。半角英文字入力
カード名義がすべて入りきらない場合は、先頭より入力できる文字数を入力してください。
入力例

主にカード裏面の署名欄に記載されている末尾３桁～４桁の数字をご記入下さい。半角入力 (例: 123)

現在登録されているカード情報を破棄し、今回入力いただいたカード情報を登録します。

※SMSメッセージを受け取れる携帯番号をご使用ください。

ハイフン不要、半角入力（例：090,080,070で始まる番号）